롯데손해보험 가족간병 보험금 청구 방법·필요서류

한눈에 보기

롯데손해보험 간병 담보는 「간병인사용 상해입원비」「간병인사용 질병입원비」처럼 입원 중 간병인을 쓴 날마다 정액을 주는 방식입니다(상품·특약별로 요양병원/요양병원제외, 1일-60일·1일-180일 등으로 나뉩니다).
공개된 약관(let:simple 간편355 간병보험 for VIP, 2504)에서는 간병인을 '유상으로 간병하고, 의료기관 소속이거나 간병 업종 사업자(또는 그 업체)를 통해 일하며 비용 지불이 확인된 사람'으로 정합니다. 간병인과 피보험자의 관계를 확인할 서류를 요청할 수 있다는 조항도 있습니다.
청구는 ALICE 앱 '전체메뉴 > 보험금신청', 홈페이지, 팩스(0507-333-9999), 등기우편으로 할 수 있습니다. 간병인을 쓴 경우 사업자등록번호가 적힌 간병 영수증과 사업자등록증이 추가로 필요합니다.

롯데손해보험의 간병 보장 종류

간병인사용 상해입원비 / 간병인사용 질병입원비 (요양병원·요양병원제외, 1일-60일·1일-180일 등) 사용일당 — let:simple 간편355 간병보험(for VIP)(2504) 약관 기준. 상해 또는 질병으로 병·의원에 입원해 약관에서 정한 간병인을 써서 실제로 간병서비스를 받은 경우 1일당 가입금액을 지급합니다. 요양병원제외 특약은 1일 간병인 사용금액이 7만원 미만이면 가입금액의 50%, 7만원 이상이면 100%를 지급하며, 연속된 사용일의 총금액을 총일수로 나눠 판단합니다. 간호·간병통합서비스를 받은 경우에는 이 특약 보험금을 지급하지 않습니다. 출처
간병인사용 상해입원비 / 질병입원비 (요양병원·요양병원제외)(1일-180일)(간편맞춤형Ⅱ) 사용일당 — let:simple 간편맞춤건강보험(간병비플랜) 상품 안내 기준. 최대 입원일수는 10일·30일·60일·180일 중 선택하며 1회 입원당 180일 한도입니다. 질병 요양병원제외 특약은 가입 후 1년 미만 입원 시 7만원 미만 25%, 7만원 이상 50%를 지급한다고 안내합니다. 출처
간호·간병통합서비스사용 상해입원비 / 질병입원비 (1일-180일) 기타 — 간병인이 아니라 병원의 간호·간병통합서비스 병동을 이용한 경우 1일당 가입금액을 주는 별도 특약입니다(간병비플랜 상품 안내 기준). 출처
간병인사용입원비 (let:care 간병보험Ⅱ) 사용일당 — let:care 간병보험Ⅱ 상품 안내에 '간병인사용입원비 보장(해당 특약 가입시)'으로 소개됩니다. 세부 지급 조건은 이 페이지에서 확인하지 못했습니다. 출처

사용일당과 지원일당의 차이는 보험사별 안내 첫 화면에 정리해 두었습니다.

롯데손해보험 가족간병, 인정되나요?

let:simple 간편355 간병보험(for VIP)(2504) 약관 제4조(간병인의 정의): 간병인은 유상으로 간병서비스를 하는 사람으로서 의료기관에 소속되어 급여를 받거나, 사업자를 등록했거나 사업자 등록된 업체를 통해 간병하고 고객이 비용을 낸 것이 확인된 사람에 한합니다. 사업자는 국세청 업종코드 '개인간병 및 유사 서비스업' 또는 '개인간병인' 등 간병 관련 업종이어야 하고, 간병인 중개업체는 직업안정법상 직업소개사업으로 등록되어 있어야 합니다. 제7조 ⑤에는 '회사는 간병인과 피보험자와의 관계 및 간병여부 등을 확인할 수 있는 추가 서류를 요청할 수 있다'고 되어 있습니다. 가족을 명시적으로 빼거나 넣는 문구는 이 약관에서 찾지 못했습니다. 가입 시기·상품이 다르면 문구가 다를 수 있습니다. 출처

내 보험 기준으로 확인하세요 같은 보험사라도 가입 시기와 상품에 따라 조건이 다릅니다. 보험증권의 간병 담보 이름을 확인하고, 고객센터에 가족간병 인정 여부와 하루 간병 시간 기준을 물어보세요.

내 롯데손해보험 보험에 간병 보장이 있는지 확인하는 법

가입한 상품의 약관은 롯데손해보험 홈페이지 공시실 '보험상품약관'에서 상품명으로 찾을 수 있습니다. 특약 이름에 '간병인사용'이 들어가 있는지, 요양병원 포함 여부와 보장 일수(1일-60일, 1일-180일 등)를 확인하세요. 출처

롯데손해보험 보험금 청구 방법

모바일앱 — ALICE(앨리스) 앱 설치 후 '전체메뉴 > 보험금신청'. 앱 접근권한 안내에 '보험금 청구를 위한 사진 촬영 및 첨부'가 있습니다. 출처
기타 — 모바일웹 '장기 상해/질병 사고 접수': 휴대폰 인증 또는 공동인증서 로그인 후 접수, 청구금액 300만원 이하만 가능, 피보험자 본인 청구(미성년자는 계약자 대리). 해외사고·배상책임·골프·치아보험은 모바일 접수 불가. 출처
홈페이지 — 홈페이지 '빠른 사고접수'(상해·질병): 휴대폰 인증 또는 공인인증서 로그인 후, 청구금액 100만원 이하만 신청 가능. 서류는 JPG·JPEG·PNG·GIF 파일로 첨부하며 5MB를 넘으면 팩스로 보내야 합니다. 18시 이후 접수 건은 다음 영업일에 진행됩니다. 출처
팩스 — 상해·질병(장기) 팩스번호 0507-333-9999 출처
우편 — (04315) 서울시 용산구 원효로90길 11 용산더프라임빌딩 업무동 20층 롯데손해보험 장기사고접수파트. 분실 우려가 있어 등기 접수를 안내합니다. 출처
기타 — 고객콜센터 1588-3344(ARS 단축번호 4번)로 질병/상해보험 보험금 청구 접수 가능 출처

롯데손해보험 가족간병 청구 필요서류

어디서	서류	설명
직접	보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함)	모든 청구 공통. 롯데손해보험 양식 출처
직접	청구인 신분증 사본	모든 청구 공통 출처
병원	진단서	입원 청구 시. 50만원 이하는 진단명이 들어간 입퇴원확인서 또는 진단명·입원기간이 들어간 진료확인서로 갈음 출처
병원	입퇴원확인서	입원 청구 시(진단서에 입원기간이 있으면 제외) 출처
병원	진료비계산서(영수증)·진료비세부내역서	입원 의료비 청구 시. 카드결제 영수증만으로는 심사 불가 출처
협회	간병인 사용기간·금액이 적힌 영수증	간병인사용 특약 청구 시(let:simple 간편355 간병보험 for VIP 2504 약관 기준). 사업자등록된 업체가 발행하고 사업자등록번호가 있어야 하며, 간이영수증은 안 되고 카드전표 또는 국세청에 통보된 현금영수증이어야 합니다. 제출이 불가능하면 간이영수증+계좌이체내역 등 거래 확인 서류+사업자등록된 업체의 유급간병인 사용 증빙으로 갈음할 수 있습니다. 출처
협회	사업자등록증 및 국세청 업종코드 확인 서류(직인 또는 서명 포함)	간병인사용 특약 청구 시 추가 제출(같은 약관 기준) 출처
협회	간병인사용계약서·간병인사용확인서·간병근무일지·간호기록 등	회사가 간병 필요 사유나 실제 사용 여부 확인이 필요할 때 요청할 수 있는 서류(같은 약관 기준) 출처
직접	가족관계 확인 서류(가족관계증명서 등)	가족관계 확인이 필요할 때. 대리인이 청구하면 위임장과 청구권자 인감증명서(또는 본인서명사실확인서), 청구권자 개인(신용)정보처리동의서 출처

협회 서류(간병인 사용 확인서·간병비 영수증 등)는 포근간병인협회에 등록하고 정산하신 경우 발급해 드립니다. 공통 서류는 필요서류 총정리에서 확인하세요.

롯데손해보험 고객센터

고객콜센터(대표전화) 1588-3344 · 평일 오전 9시 ~ 오후 6시 출처
상해·질병 보험금 팩스 0507-333-9999 출처

롯데손해보험만의 참고 사항

간병인사용 특약 약관에 간병인 중개 사업자는 '직업안정법'상 직업소개사업으로 등록되어 있어야 한다는 조건이 들어 있습니다(let:simple 간편355 간병보험 for VIP 2504). 출처
간병인을 사용한 시간이 이어지지 않아도 날짜가 이어지면 연속 사용으로 봅니다. 7만원 기준은 연속 사용일의 총금액을 총일수로 나눈 1일 평균으로 판단합니다. 출처
let:care 간병보험Ⅱ에는 특약 가입 시 가사도우미 서비스 지원 프로그램이 있다고 안내합니다. 출처

가족간병 청구, 이 순서로 하세요

간병을 시작하기 전(입원 전이나 당일) 협회에 간병인으로 등록
간병하면서 간병일지를 매일 직접 작성
퇴원 날 협회를 거쳐 간병비 정산
병원 서류와 협회 서류를 모아 롯데손해보험에 청구

자세한 내용은 이용 방법을 참고하세요.

롯데손해보험 가족간병 자주 묻는 질문

롯데손해보험 간병인 특약은 하루에 얼마를 써야 다 나오나요?

공개된 간편355 간병보험(2504) 약관과 간병비플랜 안내에서는 요양병원제외 특약의 경우 1일 평균 간병비가 7만원 이상이면 가입금액 전액, 7만원 미만이면 50%를 준다고 되어 있습니다. 질병 특약은 가입 1년 안에 입원하면 비율이 더 낮습니다. 내 계약 기준은 약관이나 1588-3344로 확인하세요.

간병인 영수증은 아무 영수증이나 되나요?

아닙니다. 공개된 약관에서는 사업자등록번호가 있는 업체 영수증으로, 간이영수증이 아닌 카드전표나 국세청에 통보된 현금영수증을 요구합니다. 사업자등록증과 업종코드 확인 서류도 함께 내야 합니다.

롯데손해보험은 앱으로 간병비를 청구할 수 있나요?

ALICE 앱의 '전체메뉴 > 보험금신청'에서 청구할 수 있습니다. 모바일웹 장기 상해/질병 접수는 300만원 이하만 가능하다고 안내되어 있으니, 금액이 크면 팩스(0507-333-9999)나 등기우편을 이용하세요. 간병 특약이 앱 청구 대상인지는 고객센터에 확인하시는 것이 안전합니다.

안내 포근간병인협회는 롯데손해보험와(과) 제휴 관계가 없습니다. 이 페이지는 롯데손해보험 공식 안내를 바탕으로 정리한 참고 자료이며, 보장 여부와 지급 금액은 가입하신 약관과 롯데손해보험의 심사로 정해집니다. 내용이 바뀌었을 수 있으니 청구 전 롯데손해보험 고객센터에서 한 번 더 확인하세요.

카카오톡으로 물어보기 다른 보험사 보기